Протидія інфекційним хворобам під час війни
ЗДОРОВА УКРАЇНА
ДЛЯ ПАЦІЄНТІВ ∙ ЧЕРВЕНЬ 2022
НАЙАКТУАЛЬНІШЕ ПРО ЗДОРОВ’Я В УКРАЇНІ
За оцінками ВООЗ, у світі пів мільяр-
да людей хронічно інфіковані гепа-
титом В або С. 78% первинного раку
печінки та 58% цирозу пов’язані з
вірусними гепатитами. Захворіти на
гепатит може кожен незалежно від
віку, статі та способу життя. Тому за
перших ознак гепатиту будь-якого
виду варто звернутися по допомогу і
не гаяти час із лікуванням.
Гепатит — це запалення печінки,
яке в більшості випадків має вірусну
природу. Найбільшу небезпеку для
людини становлять гепатити В і С.
Види гепатитів
Коли говоримо про гепатит, ідеться
про п’ять основних видів вірусу:
• Гепатит А. Інші відомі його
назви — «хвороба Боткіна» або
«жовтуха». Захворювання частіше
має легкий перебіг, але бувають і
складні випадки. Вірус досить дов-
го (до 10 місяців) живе у воді, проте
гине після 5 хвилин кип’ятіння.
Йому можна запобігти за допомо-
гою вакцинації.
• Гепатит В. На жаль, подолати
цей тип вірусу дуже складно. Він
легко переходить у хронічну форму
та спричиняє низку ускладнень.
Сьогодні є терапія, яка успішно
призупиняє розвиток вірусу та
ураження печінки. Також інфіку-
ванню запобігає вакцинація: дітям
роблять щеплення в перші дні жит-
тя, проте воно є рекомендованим у
будь-якому віці.
• Гепатит С. Сучасна терапія допо-
магає повністю побороти це захво-
рювання. Вакцини наразі не існує.
• Гепатит D. Це захворювання може
проявитися лише за наявності в
організмі вірусу гепатиту В. Інакше
HDV не розмножується й не поши-
рюється, тому найкращий захист —
профілактика та вакцинація від
гепатиту В.
• Гепатит Е. Ця хвороба особливо
небезпечна для вагітних. Вона
призводить до печінкової енцефа-
лопатії та смерті. В інших випадках
має позитивні прогнози.
Захворювання не обмежується пе-
реліченими основними видами ге-
патиту. Сьогодні активно вивчаються
більш рідкісні форми — гепатит F,
TTV, SEN, G.
Перші симптоми
та ознаки
Інкубаційний період захворюван-
ня досить тривалий, часто воно має
прихований перебіг, тому перші
симптоми можуть з’явитися не одра-
зу. У великій кількості випадків після
інфікування симптоми відсутні, тому
людина може не здогадатися, що ін-
фікувалась.
До симптомів гострої форми вірус-
ного гепатиту можна віднести такі:
• слабкість і швидку втомлюваність;
• роздратування або апатію;
• нудоту, блювання, біль у животі та
діарею;
• потемніння сечі;
• знебарвлення калу;
• пожовтіння шкіри, слизових оболо-
нок і склер («білків» очей);
• підвищену температуру тіла.
Для того щоб перевірити, чи не має
людина вірусу, рекомендовано про-
йти скринінгове обстеження на ви-
значення антитіл до вірусу гепатиту В
та С. Скринінгове обстеження можна
зробити за допомогою швидких тестів
або лабораторного дослідження.
Пройти тестування можна безко-
штовно у свого сімейного лікаря.
Що робити, якщо
експрес-тест показав
позитивний результат
Передусім варто пам’ятати, що пози-
тивний результат скринінгового тес-
ту не означає, що людина має хроніч-
ну інфекцію та потребує лікування.
Позитивні результати скринінгового
обстеження потребують проведення
підтверджувальної діагностики.
• Щоби підтвердити (чи спростувати)
результат експрес-тесту, потрібно
звернутися до лабораторії, здати
кров для визначення РНК вірусу ге-
патиту С методом полімеразно-лан-
цюгової реакції (ПЛР) та пройти
низку досліджень щодо ВГВ.
• Якщо аналіз позитивний, сімейний
лікар направить вас до спеціаліс-
та, який займається лікуванням
вірусного гепатиту. Відповідно до
нових Стандартів медичної допо-
моги пацієнтам із вірусним гепати-
том С, лікувати їх можуть не тільки
інфекціоністи, але й інші фахівці,
які пройшли відповідні курси.
• Лікар направить вас на додаткові
обстеження, зокрема крові й сечі.
Потрібно буде з’ясувати ступінь
ураження печінки. Крім того,
необхідно пройти обстеження на
туберкульоз та вірусний гепатит В.
• Після цього лікар призначить схему
лікування, яке триватиме 12 або 24
тижні.
• Щоби з’ясувати, чи було лікування
успішним, через 12 або 24 тижні
потрібно здати кров для визна-
чення РНК вірусного гепатиту С
методом ПЛР. Відсутність вірусу
свідчитиме про повне вилікування
пацієнта.
2
ГЕПАТИТ А:
НЕ ПЕРЕХОДИТЬ
У ХРОНІЧНУ ФОРМУ
Гепатит А — захворювання печінки,
спричинене вірусом. На відміну від
гепатитів В і С, гепатит А не провокує
розвитку хронічної хвороби печінки і
рідко закінчується смертю. За дани-
ми Всесвітньої організації охорони
здоров’я, майже всі люди, уражені
гепатитом А, повністю одужують, і в
них формується пожиттєвий імунітет
до хвороби.
Як передається
гепатит А
Гепатит А найчастіше передається
фекально-оральним шляхом. Тобто
ви можете заразитись гепатитом А
через продукти чи воду, забруднені
фекаліями інфікованої людини.
У домашніх умовах гепатит А найчас-
тіше передається через брудні руки,
коли інфікована людина готує їжу для
всіх членів сім’ї. Тому гепатит А часто
називають «хворобою брудних рук».
Вірус гепатиту А також може переда-
ватись при тісному фізичному кон-
такті з інфікованою людиною.
Симптоми гепатиту А
Симптоми гепатиту А можуть прояв-
лятись як у легкій, так і у важкій фор-
мі. Найчастіше це:
• підвищена температура;
• слабкість;
• відсутність апетиту, діарея, блю-
вота, неприємні відчуття в животі;
• потемніння сечі;
• пожовтіння шкіри та білків очей.
Варто зауважити, що при гепатиті А
не завжди проявляються абсолют-
но всі симптоми, вказані вище. На-
приклад, у інфікованої людини може
бути нормальна температура тіла чи
звичний колір сечі.
Симптоми гепатиту А значно часті-
ше проявляються у дорослих, аніж у
дітей. Більше того, у дітей до шести
років дуже часто відсутні будь-які
симптоми гепатиту А, а жовтуха роз-
вивається лише у 10%.
У дорослих симптоми проявляються
у більш складній формі, а жовтуха
з’являється у 70% випадків. Важка
форма хвороби і летальні наслідки
найчастіше фіксуються у осіб, яким
понад 65 років.
Інкубаційний період — 14—28 днів.
Основні правила
профілактики гепатиту А
• Обов’язково мийте руки з милом
перед приготуванням та вживан-
ням їжі, а також після кожного
відвідування туалету.
• Перед вживанням кип’ятіть воду
впродовж 10 хвилин, а потім дайте
їй відстоятися.
• Ретельно мийте овочі та фрукти
перед вживанням.
• Нині існує вакцина, яка може
надати додатковий захист від
гепатиту А. В Україні щеплення від
гепатиту А не входить до календа-
ря рутинних щеплень (на відміну
від Ізраїлю, Китаю чи США), проте
в нас зареєстровано дві інактиво-
вані (неживі) вакцини від гепатиту
А, дозволені до використання для
дітей віком від одного року. Курс
щеплень складається з двох доз з
інтервалом у шість місяців. Одна
з них — комбінована вакцина, яка
захищає від двох штамів вірусу
гепатиту — А і В.
Пам’ятайте: лише лікар може під-
твердити діагноз гепатиту А і надати
рекомендації щодо лікування.
Специфічного лікування гепатиту А
не існує. Воно зазвичай спрямовано
на відновлення водного балансу в
організмі пацієнта й підтримку зба-
лансованого харчування.
Гепатит В: вберегтися
можна завдяки
вакцинації
Віруси гепатитів В і С провокують
розвиток хронічної хвороби в сотень
мільйонів людей по всьому світі,
вони є найпоширенішою причиною
цирозу та раку печінки. 96% усіх
смертей пов’язані із захворюванням
на вірусні гепатити В і С.
Гепатит В — це небезпечна для жит-
тя інфекція печінки, яку викликає ві-
рус гепатиту В.
Його можливі наслідки — хронічна
хвороба печінки та ризик смерті від
цирозу та раку печінки. Вберегтися
від гепатиту В можна завдяки вакци-
нації. Гепатит В у разі його переходу
у хронічну форму в більшості випад-
ків невиліковний.
Шляхи передачі
гепатиту B:
• від матері до дитини під час наро-
дження;
• незахищені статеві контакти;
• маніпуляції, пов’язані з контактом
із кров’ю (татуювання, пірсинг
тощо);
• використання нестерильного
ін’єкційного інструментарію під час
вживання наркотиків.
Гепатит B є небезпечним і для пра-
цівників охорони здоров’я, які мо-
жуть отримати травми від уколів гол-
кою під час догляду за пацієнтами,
інфікованими вірусом гепатиту B.
Найкращий та найбільш ефективний
спосіб профілактики інфікування ге-
патитом B — це вакцинація.
Вірус гепатиту B не передається че-
рез обійми, рукостискання, кашель,
чхання, користування громадськими
басейнами тощо.
Як захиститися
від гепатиту В
Вакцинація формує імунітет на 20—
30 років, а інколи — пожиттєво.
ДЛЯ ПАЦІЄНТІВ
3
Поширенню вірусу гепатиту B можна
запобігти, якщо:
• уникати контактів з кров’ю та ріди-
нами організму інших людей;
• обирати пероральні ліки замість
ін’єкцій там, де це можливо;
• уникати випадкових статевих
контактів, завжди використовувати
презервативи;
• не ділитися засобами індивіду-
ального користування (бритвами,
ножицями тощо);
• використовувати лише одноразові
або стерилізовані інструменти для
пірсингу і татуювання, манікюру
та інших маніпуляцій, де можливі
контакт із кров’ю та порушення
цілісності шкіри;
• вагітним жінкам, у яких діагносто-
вано гепатит B, слід порадитися з
лікарем про те, як запобігти пере-
дачі вірусу до дитини.
Чому варто
якнайраніше захистити
дитину від гепатиту В
Найбільше гепатит загрожує дітям до
одного року. Саме в цьому віці є 90%
імовірності того, що гепатит В стане
хронічною хворобою. Ризик знижу-
ється, коли дитина стає старшою.
Приблизно у 30—50% дітей, інфікова-
них у віці від одного до шести років,
розвивається хронічний гепатит В.
У 20—30% людей, інфікованих гепа-
титом В у дитинстві, в подальшому
розвиваються цироз та рак печінки.
Хронічний гепатит В невиліковний.
Але йому можна запобігти завдяки
вакцинації. Щеплення ефективно
(на 96%) запобігає інфекції та її хро-
нічним наслідкам. Захист зберігаєть-
ся щонайменше 20 років, а в деяких
випадках — упродовж усього життя.
Гепатит C: вакцини
не існує, але можна
вилікувати
Вірусний гепатит C — це захворю-
вання, спричинене вірусом, який
може передаватися через кров від
однієї людини до іншої. Хвороба вра-
жає насамперед печінку, проте існу-
ють і позапечінкові прояви. Вірусний
гепатит С впливає на фізичний та
емоційний стан людини і є потенцій-
ною загрозою для життя.
Унаслідок дії вірусу печінка зазнає
ушкоджень і зрештою може не впо-
ратися з виконанням життєво важ-
ливих функцій. Хронічна форма ві-
русного гепатиту С може призвести
до серйозного пошкодження цього
органа, наприклад, фіброзу, цирозу і
навіть до раку печінки.
Вакцини проти гепатиту C не існує.
Але у 90—95% випадків хворого мож-
на вилікувати. Тому важливо вчасно
пройти тест на гепатит С у свого сі-
мейного лікаря і за необхідності роз-
почати необхідне лікування.
Симптоми гепатиту С
Деякі люди не мають жодних симп-
томів протягом багатьох років, тоді
як інші можуть відчувати підвищену
стомлюваність, пітливість (особли-
во уночі), ломоту в суглобах і м’язах,
втрату апетиту і концентрації ува-
ги. Симптоми можуть з’являтися і
зникати. На пізніших стадіях захво-
рювання, коли печінку ушкоджено
серйозніше, можуть виникати жовтя-
ниця, свербіж, внутрішня кровотеча і
закреп.
Тому тестування на гепатити хоча б
раз у житті має пройти кожен. І всі, хто
користується послугами стоматологіч-
них, косметологічних, татуювальних
кабінетів, отримують медичну допо-
могу або маніпуляції, де є пошкоджен-
ня цілісності шкіри тощо, де є ризик
контакту з кров’ю, перебувають у гру-
пі ризику доти, доки не знають свого
гепатит-статусу. Водночас своєчасне
виявлення хвороби відіграє важливу
роль у сприятливому прогнозі.
Шляхи передачі
гепатиту С
Фактори ризику вірусного гепатиту
С пов’язані з усіма ситуаціями, коли
кров інфікованої гепатитом С люди-
ни може потрапити до кровотоку ін-
шої людини. Серед таких ситуацій,
зокрема:
• переливання крові, хірургічне
втручання;
• отримання медичної чи стоматоло-
гічної допомоги у країнах, де гепа-
тит є поширеним захворюванням,
а інфекційний контроль неякісний;
• спільне використання будь-яко-
го обладнання під час уживання
ін’єкційних або інгаляційних нар-
котиків;
• спільне використання таких пред-
метів, як леза для гоління, зубні
щітки або речі, що можуть подря-
пати шкіру;
• пірсинг, татуювання чи косметичні
ін’єкційні процедури (наприклад,
введення ботоксу), якщо облад-
нання для цього використовують
повторно;
• статеві відносини (хоча ризик
низький, якщо немає кровотечі);
• контакт із кров’ю на роботі, напри-
клад, поранення голкою, порізи,
прибирання крові, робота на місці
надзвичайних подій із наявністю
крові;
• передача від матері до дитини під
час вагітності чи пологів.
Гепатит C не передається через
грудне молоко, харчі або воду, під
час побутових контактів — обіймів,
поцілунків, споживання їжі та напоїв
спільно з інфікованою людиною.
Як захиститися від
гепатиту С
Ефективність лікування препарата-
ми прямої противірусної дії стано-
вить понад 95%.
Вакцини проти гепатиту C не існує.
Профілактика полягає у безпечних
медичних та інших маніпуляціях, що
передбачають контакт із кров’ю.
Поширенню вірусного гепатиту С
можна запобігти, якщо:
• пам’ятати про безпечні медичні
ін’єкції та стерильне ін’єкційне
обладнання;
• тестувати донорську кров на гепа-
тити B і C (а також ВІЛ і сифіліс);
• користуватися засобами індивіду-
ального користування (такими як
леза для гоління, манікюрні ножиці
тощо).
ДЛЯ ПАЦІЄНТІВ
4
? Як уберегти від
зараження майбутню
дитину, якщо вагітна
має гепатит В?
Для жінок із гепатитом В дуже важ-
ливі терапія під час вагітності, якщо є
відповідні показання, а також вакци-
нація немовляти після народження.
Завдяки повній серії щеплень у більш
ніж 95% дітей грудного віку, дітей ін-
ших вікових груп і молодих людей
формуються захисні рівні антитіл. Від
захворювання захищають комплексні
вакцини з компонентом гепатиту —
три дози до шести місяців.
? Як і коли вакцинувати
дитину від гепатиту В?
Для надійного захисту дитина має
отримати три дози вакцини:
• першу — протягом 24 годин після
народження;
• другу — у два місяці;
• третю — у шість місяців.
Дуже важливо отримати всі три вак-
цини, адже від цього залежить рі-
вень захисту дитини. Так, після пер-
шої дози вакцини дитина має захист
у 48% через місяць після вакцинації.
Через два місяці після другого ще-
плення рівень захисту становить
91%, після третьої дози рівень захи-
сту досягає 96%. Три дози вакцини
захищають дитину від гепатиту на
все життя.
Якщо дитину не було вакциновано
вчасно, вакцинація проводиться за
схемою «0—1—6», тобто друга вак-
цина вводиться через місяць після
першої, третя — на шостий місяць.
Щеплення від гепатиту В робиться
лише внутрішньом’язово.
Вакцина від гепатиту В є в національ-
ному Календарі щеплень, її закуповує
держава, а отже, вакцинація є безоп-
латною для всіх дітей до 18 років.
? Чи потрібно робити
ревакцинацію від
гепатиту В?
Повна серія з трьох щеплень фор-
мує захисний рівні антитіл у більш
ніж 95% вакцинованих. Такий захист
зберігається протягом щонайменше
20 років і цілком імовірно — все жит-
тя. Тому ВООЗ не рекомендує ревак-
цинацію людей, які завершили схему
щеплень трьома дозами.
? Де можна безоплатно
вакцинуватись від
гепатиту В?
З 2000 року вакцина від гепатиту В
є в національному Календарі ще-
плень, її закуповує держава, а отже,
вакцинація є безоплатною для всіх
дітей до 18 років.
Новонароджені діти отримують пер-
ше щеплення в пологовому будинку,
в тому числі у приватних пологових
будинках та неонатологічних цен-
трах. Наступні вакцинації проводить
сімейний лікар або педіатр, з яким
укладено декларацію на дитину. Це
так само стосується лікарів-ФОП та
приватних клінік, якщо ви підписали
декларацію з лікарем там.
У приватних закладах це буде також
безоплатно: сюди постачаються вак-
цини, закуплені за державний кошт.
? Чи можливо повторно
захворіти на гепатит С?
Після одужання все-таки є ризик
повторного зараження, тому потрібно
ретельно дотримуватися всіх правил
профілактики вірусного гепатиту С.
? Хто найбільше ризикує
заразитись гепатитами?
За даними ВООЗ, найчастіше гепа-
тит А з’являється у дітей раннього
віку. Однак захворіти може кожен.
Основні фактори ризику — це погані
санітарні умови, відсутність очище-
ної води, прийом рекреаційних пре-
паратів, проживання з інфікованою
людиною, статеві контакти з люди-
ною, у якої гостра форма гепатиту А,
поїздки в райони з високою епіде-
мічністю.
Фактори ризику вірусного гепатиту
С пов’язані з усіма ситуаціями, коли
кров інфікованої гепатитом С люди-
ни може потрапити до кровотоку ін-
шої людини.
Гепатит В найбільше загрожує дітям
до одного року. Саме в цьому віці
90% є імовірності того, що гепатит
В стане хронічною хворобою. Ризик
знижується, коли дитина стає стар-
шою. Приблизно у 30—50% дітей, ін-
фікованих у віці від одного до шести
років, розвивається хронічний гепа-
тит В.
У 20—30% людей, інфікованих гепа-
титом В у дитинстві, в подальшому
розвиваються цироз та рак печінки.
ПИТАННЯ/ВІДПОВІДІ
ЗАВАНТАЖИТИ
ДАЙДЖЕСТИ МОЖНА
ЗА ПОСИЛАННЯМ
Дайджест підготовлено за підтримки Агентства США з міжнародного розвитку (USAID), наданої від імені народу Сполучених Штатів Америки,
та Програми Уряду Великої Британії «GoodGovernance Fund», наданої від імені народу Великої Британії. Відповідальність за зміст цих матеріалів,
який не обов’язково відображає погляди USAID, Уряду Сполучених Штатів Америки, UK aid або Уряду Великої Британії, несе виключно компанія
